作者 孟刚 安徽医科大学病理教研室主任
“病理学为医学之本”、“病理医师是医生的医生”充分说明了病理学在医学中的作用及病理医师的重要性。钟南山院士说：“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。没有强有力的病理科，就不可能形成有影响力的临床专科；临床学科的发展，必须有病理科有效的配合。然而，目前中国大陆病理行业前景不容乐观，很多基层医院病理科成了“角落科室”，病理人才流失、短缺现象严重，有些基层医院病理医生“几近绝种”。2009年卫生部陈竺部长在全国卫生医政工作会议上点名批评了多个发展落后的学科，病理学科是其中之一，已成为整个医疗行业发展的“瓶颈”。
为什么偏偏病理这个行业出现这么多的问题呢？病理学自她诞生的那一刻开始就担当起基础医学和临床医学之间的桥梁，她既是基础医学的重要组成部分，又直接参与、指导临床的诊疗过程，是临床医学不可缺少的一部分。由于病理学具有“基础+临床”，同时“基础”与“临床”又不可分割的特点，使其在目前中国大陆现有行政制度下处于十分尴尬的学科地位，由于现有的部门规章将医学划分为“基础医学”与“临床医学”两大块，作为介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科的病理学被分割，如今桥梁断裂了（大陆多所医学院校病理教研室与医院病理科的分离正是这一桥梁断裂的结果）。这一处于转化医学平台上的桥梁科室，本应是生机勃勃、人才济济，如今学科萎缩、人才流失，竟成了医疗行业这个木桶上的一块短板。究其原因，尽管有诸多因素，但“体制性”因素应是主要原因。
一、体制性问题
问题1、病理医师“执业类别”划分错误
根据《中华人民共和国执业医师法》及有关规定，卫生部制定了《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》（卫医发〔2001〕169号）。该暂行规定医师执业范围有临床、口腔、公共卫生及中医四类。其中临床类别医师执业范围有：1、内科专业；2、外科专业；3、妇产科专业；4、儿科专业；5、眼耳鼻咽喉科专业；6、皮肤病与性病专业；7、精神卫生专业；8、职业病专业；9、医学影像和放射治疗专业；10、医学检验、病理专业；11、全科医学专业；12、急救医学专业；13、康复医学专业；14、预防保健专业；15、特种医学与军事医学专业；16、计划生育技术服务专业；17、省级以上卫生行政部门规定的其他专业。
如何划分执业范围？卫生部的文件“《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》说明”明示了基本原则：既要依据《执业医师法》加强对医师队伍科学化、规范化管理，又要实事求是地充分考虑我国目前医师队伍的现状、医学专业技术职务任职资格分类和有关医疗、预防、保健机构诊疗科目的规定，做好衔接工作；该范围是执业医师和执业助理医师资格准入后的基本执业范围，设定执业范围的专业宜粗不宜细，有些更细的专业分类可以随着专科医师制度的完善予以解决。该说明中任职资格分类如前述，病理医师属临床医师类，按诊疗科目的规定病理科归入检验科吗？
编辑：城北
